Профессор Яков Фищенко · Информация для пациентов
Как проходит эпидуральная блокада
Прицельное введение препарата начинается с проверки показаний. Команда профессора Якова Фищенко сопоставляет симптомы с МРТ, согласовывает доступ и выполняет процедуру под рентгенологическим контролем.
На этой странице
Что подготовить для консультации
Отправьте имеющееся полное МРТ в DICOM, заключение и краткое описание жалоб: где болит, куда распространяется боль, когда она началась и как ограничивает активность. Добавьте перечень предшествующего лечения и объясните, что помогло и на какое время.
После операции на позвоночнике добавьте выписку и описание вмешательства. КТ и другие обследования отправьте при наличии. Не нужно самостоятельно проходить все возможные исследования до первого обращения.
Лекарства и состояния, о которых нужно сообщить
Предоставьте полный перечень постоянных и недавно принятых препаратов. Обязательно укажите антикоагулянты и антиагреганты, аллергии, сахарный диабет, нарушения свёртывания крови, беременность или её вероятность, лихорадку и другие признаки инфекции.
Не отменяйте и не возобновляйте приём препаратов, влияющих на свёртывание крови, самостоятельно. План согласовывают врачи с учётом риска кровотечения и риска прерывания лечения. При диабете заранее обсудите контроль глюкозы после стероида.
Что уточнить до дня процедуры
Согласуйте вид вмешательства, целевой уровень, ожидаемый эффект, альтернативы и риски. Уточните правила относительно еды, напитков и лекарств: они зависят, в частности, от плана обезболивания. Необходимость анализов определяет команда.
Договоритесь о сопровождении и дороге домой. В день эпидуральной инъекции не управляйте автомобилем. Для катетерного адгезиолиза отдельно согласуйте продолжительность лечения и наблюдения.
Какие бывают доступы к эпидуральному пространству
Трансфораминальный доступ — введение через область межпозвонкового отверстия рядом с выбранным нервным корешком. Интерламинарный — доступ между дужками позвонков. Каудальный — доступ к эпидуральному пространству через нижнее отверстие крестцового канала — крестцовую щель.
Это разные пути введения, а не взаимозаменяемые процедуры для каждого пациента. Доступ выбирает врач по симптомам, изображениям, предыдущим операциям и рискам. Особого внимания требует планирование шейных вмешательств. Название предложенного доступа и его особенности обсудите до процедуры.
Рентген-навигация и введение препарата
После обработки кожи и местного обезболивания врач подводит иглу к определённой зоне под рентген-навигацией. Если нет противопоказаний, положение иглы и распространение препарата проверяют контрастным веществом. Особенности контрастирования и необходимые меры предосторожности согласовывают до процедуры.
После подтверждения положения вводят стероидный противовоспалительный препарат, иногда вместе с местным анестетиком. Вид доступа и препараты определяют по уровню поражения и индивидуальным рискам. Название «блокада» не означает одинаковой техники для поясничного и шейного отделов.
Возможны ощущения давления, кратковременное жжение или распространение ощущения вдоль конечности. О резкой или необычной боли сразу сообщите врачу. Рентген-контроль повышает точность, но не делает процедуру безрисковой.
Наблюдение перед возвращением домой
После вмешательства команда оценивает самочувствие, силу и чувствительность. Продолжительность процедуры и наблюдения зависят от доступа, обезболивания и состояния пациента. Время возвращения домой определяет врач.
До выписки получите рекомендации относительно лекарств, места пункции, нагрузок и контрольного осмотра. Эта страница описывает эпидуральную инъекцию. Для катетерного адгезиолиза в нашей команде предусмотрен отдельный стационарный протокол с тремя днями введения препаратов.
Риски и причины отложить процедуру
До вмешательства обсуждаем возможные боль, онемение или слабость, головную боль, повышение глюкозы, аллергию, кровотечение и инфекцию. Редкие тяжёлые неврологические осложнения полностью исключить невозможно.
При активной инфекции, нескорректированном нарушении свёртывания или аллергии на необходимые препараты процедуру не проводят до пересмотра плана. О новых симптомах или изменениях лекарств сообщите команде до приезда.
Источники: Материалы профессора: эпидуральная блокада · FDA: работа по редким серьёзным неврологическим осложнениям инъекций.
Вопросы пациентов
Нужен ли рентген-контроль?
В команде профессора эпидуральные инъекции выполняют под рентген-навигацией, с проверкой положения иглы и, при отсутствии противопоказаний, контрастным подтверждением распространения препарата.
Нужна ли общая анестезия?
Эпидуральную инъекцию проводят с местным обезболиванием. Необходимость дополнительного обезболивания или седации согласовывают индивидуально до процедуры.
Нужно ли прекращать приём лекарств перед блокадой?
Сообщите врачу полный перечень препаратов. Любые изменения, особенно в отношении антикоагулянтов и антиагрегантов, согласовывайте с врачами.
Следующий шаг
Начнём с ваших симптомов и МРТ
Отправьте имеющиеся снимки и краткую историю лечения.
Объясним, есть ли основания для инъекции или адгезиолиза либо нужно обсудить другое лечение. Предварительный просмотр обследований — бесплатно.