Професор Яків Фіщенко · Інформація для пацієнтів
Як проходить епідуральна блокада
Прицільне введення препарату починається з перевірки показань. Команда професора Якова Фіщенка зіставляє симптоми з МРТ, погоджує доступ і виконує процедуру під рентгенологічним контролем.
На цій сторінці
Що підготувати для консультації
Надішліть наявне повне МРТ у DICOM, висновок і короткий опис скарг: де болить, куди поширюється біль, коли він почався та як обмежує активність. Додайте перелік попереднього лікування й поясніть, що допомогло та на який час.
Після операції на хребті додайте виписку й опис втручання. КТ та інші обстеження надішліть за наявності. Не потрібно самостійно проходити всі можливі дослідження до першого звернення.
Ліки та стани, про які потрібно повідомити
Надайте повний перелік постійних і нещодавно прийнятих препаратів. Обов’язково вкажіть антикоагулянти й антиагреганти, алергії, цукровий діабет, порушення згортання крові, вагітність або її ймовірність, гарячку та інші ознаки інфекції.
Не скасовуйте й не відновлюйте препарати, що впливають на згортання крові, самостійно. План узгоджують лікарі з урахуванням ризику кровотечі та ризику переривання лікування. При діабеті заздалегідь обговоріть контроль глюкози після стероїду.
Що уточнити до дня процедури
Погодьте вид втручання, цільовий рівень, очікуваний ефект, альтернативи та ризики. Уточніть правила щодо їжі, напоїв і ліків: вони залежать, зокрема, від плану знеболення. Потребу в аналізах визначає команда.
Домовтеся про супровід і дорогу додому. У день епідуральної ін’єкції не керуйте автомобілем. Для катетерного адгезіолізу окремо погодьте тривалість лікування та спостереження.
Які бувають доступи до епідурального простору
Трансфорамінальний доступ — введення через ділянку міжхребцевого отвору поблизу вибраного нервового корінця. Інтерламінарний — доступ між дужками хребців. Каудальний — доступ до епідурального простору через нижній отвір крижового каналу — крижовий розтвір.
Це різні маршрути введення, а не взаємозамінні процедури для кожного пацієнта. Доступ обирає лікар за симптомами, зображеннями, попередніми операціями та ризиками. Особливої уваги потребує планування шийних втручань. Назву запропонованого доступу та його особливості обговоріть до процедури.
Рентген-навігація та введення препарату
Після обробки шкіри й місцевого знеболення лікар підводить голку до визначеної зони під рентген-навігацією. Якщо немає протипоказань, положення голки та поширення препарату перевіряють контрастною речовиною. Особливості контрастування й необхідні запобіжні заходи узгоджують до процедури.
Після підтвердження положення вводять стероїдний протизапальний препарат, іноді разом із місцевим анестетиком. Вид доступу та препарати визначають за рівнем ураження й індивідуальними ризиками. Назва «блокада» не означає однакової техніки для поперекового й шийного відділів.
Можливі відчуття тиску, короткочасне печіння або поширення відчуття вздовж кінцівки. Про різкий чи незвичний біль одразу повідомте лікаря. Рентген-контроль підвищує точність, але не робить процедуру безризиковою.
Спостереження перед поверненням додому
Після втручання команда оцінює самопочуття, силу й чутливість. Тривалість процедури та спостереження залежать від доступу, знеболення й стану пацієнта. Час повернення додому визначає лікар.
До виписки отримайте рекомендації щодо ліків, місця пункції, навантажень і контрольного огляду. Ця сторінка описує епідуральну ін’єкцію. Для катетерного адгезіолізу у нашій команді передбачено окремий стаціонарний протокол із трьома днями введення препаратів.
Ризики та причини відкласти процедуру
До втручання обговорюємо можливі біль, оніміння чи слабкість, головний біль, підвищення глюкози, алергію, кровотечу та інфекцію. Рідкісні тяжкі неврологічні ускладнення повністю виключити неможливо.
При активній інфекції, некоригованому порушенні згортання або алергії на необхідні препарати процедуру не проводять до перегляду плану. Про нові симптоми чи зміни ліків повідомте команду до приїзду.
Джерела: Матеріали професора: епідуральна блокада · FDA: робота щодо рідкісних серйозних неврологічних ускладнень ін’єкцій.
Запитання пацієнтів
Чи потрібен рентген-контроль?
У команді професора епідуральні ін’єкції виконують під рентген-навігацією, із перевіркою положення голки та, за відсутності протипоказань, контрастним підтвердженням поширення препарату.
Чи потрібна загальна анестезія?
Епідуральну ін’єкцію проводять із місцевим знеболенням. Необхідність додаткового знеболення чи седації погоджують індивідуально до процедури.
Чи потрібно припиняти ліки перед блокадою?
Повідомте лікарю весь перелік препаратів. Будь-які зміни, особливо щодо антикоагулянтів та антиагрегантів, узгоджуйте з лікарями.
Наступний крок
Почнімо з ваших симптомів і МРТ
Надішліть наявні знімки й коротку історію лікування.
Пояснимо, чи є підстави для ін’єкції або адгезіолізу, чи потрібно обговорити інше лікування. Попередній перегляд обстежень — безкоштовно.